Неврология L7

Итоговая сумма зависит от объема обследования, который определит врач на консультации. Стоимость обследования врач озвучивает на приеме, до его начала. Дополнительные исследования без вашего согласия не проводятся. Актуальные цены уточняйте по телефону регистратуры.

Нервная система редко дает знать о себе сразу. Чаще все начинается с мелочей, которые списывают на усталость и погоду, а через полгода они превращаются в хроническую проблему.

Записаться к неврологу стоит, если вас беспокоят:

• регулярные головные боли, мигрени, тяжесть в голове;
• головокружение, шаткость при ходьбе, потемнение в глазах при вставании;
• боли в шее, спине, пояснице, боль, отдающая в руку или ногу;
• онемение, покалывание, чувство «мурашек» в конечностях;
• слабость в руках или ногах, снижение мышечной силы;
• шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
• нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, тяжелое пробуждение;
• снижение памяти, концентрации, рассеянность;
• повышенная тревожность, раздражительность, панические атаки;
• тики, дрожание рук, непроизвольные подергивания;
• обмороки, эпизоды потери сознания;
• судороги в мышцах, особенно ночные;
• боли по ходу нерва: лицевые, межреберные, в зоне поясницы и крестца;
• ухудшение зрения, слуха, обоняния без явных причин;
• метеозависимость, перепады артериального давления.

Срочно обратиться к врачу нужно при внезапной сильной головной боли, резкой слабости или онемении в половине тела, нарушении речи, асимметрии лица, двоении в глазах. Эти признаки могут указывать на нарушение мозгового кровообращения, когда счет идет на часы.

Отдельная категория — плановое наблюдение. Оно необходимо при уже установленном диагнозе: эпилепсии, рассеянном склерозе, последствиях инсульта или черепно-мозговой травмы, остеохондрозе с обострениями. А также после 45 лет при гипертонии и наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям мозга.

Невролог занимается заболеваниями центральной и периферической нервной системы — головного и спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов. Он лечит:

• Головные боли и мигрень. Мигрень, головная боль напряжения, кластерная и цервикогенная боль.
• Заболевания позвоночника и болевые синдромы. Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, радикулопатия, люмбаго, ишиас, миофасциальный болевой синдром.
• Сосудистые заболевания мозга. Хроническая ишемия мозга, последствия инсульта, вегетососудистая дистония, нарушения кровотока в позвоночных артериях.
• Невропатии и невралгии. Невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, туннельные синдромы (карпальный, кубитальный), межреберная невралгия, полинейропатия при сахарном диабете.
• Головокружения и вестибулярные нарушения. Доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярная мигрень, нарушения координации.
• Расстройства сна. Бессонница, нарушения засыпания, синдром беспокойных ног, ночные судороги.
• Когнитивные нарушения. Снижение памяти и внимания, астенический синдром, ранние проявления деменции.
• Последствия травм. Сотрясения и ушибы головного мозга, посттравматические головные боли, травмы периферических нервов.
• Хронические неврологические заболевания. Эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, миастения — диагностика, подбор терапии, динамическое наблюдение.
• Вегетативные и психосоматические расстройства. Панические атаки, тревожные состояния с телесными проявлениями, синдром хронической усталости.

Первичная консультация занимает 30–40 минут и включает несколько этапов.

1. Опрос и сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о характере жалоб: когда появились, что провоцирует, в какое время суток усиливаются, что помогает. Уточняет перенесенные травмы и операции, хронические заболевания, наследственность, режим работы и сна, принимаемые препараты.
2. Неврологический осмотр. Ключевая часть приема. Врач проверяет:

• функции черепных нервов — движения глаз, симметрию лица, реакцию зрачков, глотание;
• мышечную силу и тонус в руках и ногах;
• сухожильные рефлексы — молоточком по сухожилиям;
• чувствительность кожи: болевую, температурную, тактильную;
• координацию и равновесие — пальценосовая проба, проба Ромберга;
• походку и осанку;
• состояние позвоночника: подвижность, болезненность при пальпации, напряжение мышц.

Осмотр позволяет определить уровень поражения нервной системы еще до инструментальной диагностики — врач понимает, где искать причину: в головном мозге, в позвоночнике или в периферическом нерве.

1. Предварительный диагноз и назначение обследований. Врач формулирует гипотезу и назначает исследования, которые ее подтвердят. Если картина ясна и дообследование не требуется, лечение назначается сразу на первом приеме.
2. Первичные назначения. При выраженном болевом синдроме врач назначает терапию для облегчения состояния уже в день обращения, не дожидаясь результатов обследования.
3. Повторный прием. С готовыми результатами врач ставит окончательный диагноз, расписывает схему лечения и определяет срок контроля. При необходимости подключает смежных специалистов — эндокринолога, кардиолога, офтальмолога.

• МРТ головного мозга и позвоночника. Основной метод визуализации в неврологии. Показывает структуру мозга, очаги поражения, состояние межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии, сдавление нервных корешков. Не дает лучевой нагрузки.
• КТ головного мозга. Применяется при травмах и подозрении на кровоизлияние — быстрее МРТ и лучше показывает костные структуры.
• УЗДГ сосудов головы и шеи. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий оценивает кровоток, выявляет атеросклеротические бляшки, извитость сосудов, нарушения проходимости. Назначается при головных болях, головокружениях, шуме в ушах.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрирует электрическую активность мозга. Ключевой метод при эпилепсии, судорожных состояниях, обмороках и нарушениях сна.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Оценивает проведение импульса по нервам и состояние мышц. Применяется при онемении, слабости в конечностях, туннельных синдромах, полинейропатии.
• Рентгенография позвоночника. Показывает костные изменения, нестабильность позвонков, искривления. Выполняется в том числе с функциональными пробами.
• Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, липидный профиль, глюкоза и гликированный гемоглобин, уровень витамина B12, гормоны щитовидной железы, показатели воспаления. Многие «неврологические» симптомы — слабость, онемение, снижение памяти — вызваны анемией, дефицитом витаминов или эндокринными нарушениями. Исследования выполняются в сотрудничестве с лабораторией «Helix».
• Консультации смежных специалистов. Офтальмолог (осмотр глазного дна), эндокринолог, кардиолог — по показаниям.

Объем обследования всегда индивидуален: при типичной головной боли напряжения достаточно осмотра и анализов крови, при подозрении на грыжу диска необходима МРТ.