Диагностика и лечение мастопатии молочной железы

Мастопатия — распространенное заболевание молочных желез, которое обнаруживают у более чем 50% женщин. При патологии происходит развитие и рост доброкачественных новообразований. Почему необходимо диагностировать и лечить мастопатию, какие у нее симптомы — рассказывают специалисты маммологического центра L7 в Махачкале.

Мастопатия ― это заболевание молочной железы, при котором нарушается соотношение соединительных и эпителиальных компонентов ткани. В результате этого формируются доброкачественные новообразования. Ткани разрастаются неравномерно, что приводит к образованию узлов, уплотнений и кист.

Рассмотрим основные причины развития заболевания.

• заболевания эндокринной системы;
• наследственную предрасположенность;
• травмы молочных желез;
• прием гормональных препаратов без назначения врача, например, оральных контрацептивов;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• два и более аборта;
• сбой менструального цикла;
• нерегулярную половую жизнь или ее отсутствие;
• ранний климакс — до 45 лет;
• психологические перегрузки — стресс, депрессию.

Основная возрастная группа, у которой происходит развитие патологии — женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

Считается, что если в семье женщины кто-то уже болел мастопатией ― риск ее развития увеличивается. Наследственная предрасположенность была доказана в ходе некоторых исследований.

Более подвержены заболеванию женщины, которые ведут неправильный образ жизни. Спровоцировать развитие мастопатии могут вредные привычки, несбалансированное питание, частые стрессы и проживание в экологически неблагоприятных условиях.

По структуре новообразования патологию разделяют на:

• фиброзную — доминирует фиброзная ткань, множественные уплотнения;
• кистозную — заболевание вызывает кисту или несколько подобных новообразований. Киста — полость, заполненная жидкостью;
• фиброзно-кистозную — смешанный тип.

Существует два вида мастопатии молочной железы со схожими симптомами — диффузная и узловая.

Диффузная форма — первая стадия мастопатии молочных желез. Ее характеризуют нечеткие новообразования, а также следующие симптомы:

• усиленная боль в груди — за 3-5 дней до начала менструального цикла. Ощущения дискомфорта уходят по окончании месячных;
• различный характер и интенсивность боли в груди;
• с течением времени боль переходит в подмышечную и лопаточную область, плечо. Возникает болезненность при пальпации молочных желез.

Для диффузной мастопатии характерны боли во время предменструального синдрома. Заболевание можно не заметить, так как при ПМС у многих женщин происходит набухание груди и присутствует дискомфорт даже при отсутствии заболевания. Патология поражает всю молочную железу — происходит рост фиброзной ткани.

Диффузную форму чаще обнаруживают у пациенток до 35 лет. Женщины, особенно в молодом возрасте, которые страдают от такой формы патологии, часто опасаются рака груди из-за схожей симптоматики. Это вызывает стресс, неврозы, ухудшает общее состояние. Шанс того, что диффузная форма перейдет в злокачественную опухоль, крайне мал. Необходимо посетить врача-маммолога, чтобы установить точный диагноз и назначить терапию.

Для узловой формы мастопатии характерны четкие уплотнения в молочных железах. Новообразования могут быть одиночными и множественными. Особенности диагностики:

1. В положении стоя. Узловые уплотнения легко заметить. При большом диаметре их определяют на ощупь, самостоятельно.
2. В положении лежа. Уплотнения теряют границы и их сложнее обнаружить

Характерны следующие симптомы: болезненность в груди и тяжесть вне ПМС, выделения из сосков. Узловая форма более распространена у женщин в возрасте 35-50 лет и может быть следствием отсутствия лечения диффузной формы.

Для диагностики заболевания применяют технические средства и лабораторные исследования биоматериала, взятого из молочной железы. В маммологическом центре L7 используют маммографию, УЗИ, аспирационную биопсию, исследования крови.

Наиболее ярко симптомы развивающейся патологии проявляются после окончания менструации. Поэтому в эти дни стоит провести самообследование. Его можно сделать лежа. Разделите мысленно грудь на 4 части и внимательно прощупайте каждый отдел. Если обнаружите узелки и уплотнения ― обратитесь к врачу.

Также провести обследование можно перед зеркалом. Подойдите к нему и поднимите руки вверх, а затем визуально оцените, как выглядит грудь и соски. На молочных железах не должно быть впадин, а форма сосков должна быть правильной. Попробуйте аккуратно оттянуть сосок и посмотреть, нет ли выделений, которые являются одним из признаков мастопатии.

Маммограф — это аппарат, в пластинах которого зажимают молочную железу и пропускают через нее рентгеновское излучение. Полученный снимок выводят в цифровом или аналоговом (на пленке) формате.

Маммография имеет следующие ограничения:

1. Возраст пациентки. Старше 35 лет. В более молодом возрасте грудь имеет плотную структуру, что не позволяет получить точный результат — в этом случае применяют УЗИ.
2. Частота диагностики. Не чаще 1 раза в 6 месяцев. Женщинам старше 40 рекомендовано ежегодно проходить процедуру.
3. Беременность. Маммографию не делают при любом сроке беременности и в период грудного вскармливания.

Отличие маммографии от УЗИ — способность обнаружить отложения солей калия (микрокальцинаты). Они свидетельствуют о возможном развитии онкологии. Маммография 1 раз в 2 года после 40 лет позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии и эффективно противодействовать его развитию.

Ультразвуковое исследование — универсальный метод, который не имеет противопоказаний по возрасту и частоте диагностики. Помимо мастопатии, на УЗИ изучают:

• поверхностные и внутренние ткани молочной железы;
• состояние лимфатических узлов;
• диагностируют новообразования и диффузные изменения.

Процедура безболезненна, в клинике L7 занимает менее 1 часа.

Чтобы диагностировать мастопатию — необходимо провести морфологические исследования ткани, взятой из молочной железы. Для этого применяют биопсию — в железу под местным наркозом вводят специальную полую иглу. Она забирает столбик биоматериала, который отправляют на анализы.

Гистологический и иммуногистохимический анализы позволяют определить отсутствие злокачественного новообразования и исключить риск развития рака. Во время оценки биоматериала в лаборатории делают:

• Проводку. Создают из биоматериала парафиновый блок для исследования.
• Микротомирование. Биоматериал разрезают на пластины. Толщина — 1 микрон.
• Окраску и микроскопию. Производят окраску биоматериала, которая позволяет выявить злокачественные клетки. Исследуют его под электронным микроскопом.

Чтобы назначить консервативное лечение, врачу необходимы анализы на следующие гормоны:

• пролактин;
• фолликулостимуляторы;
• лютеинизирующий гормон гипофиза;
• эстроген;
• прогестерон;
• тироксин;
• свободный трийодтиронин;
• антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе;
• оксикортикостероиды;
• кетостероиды.

Для назначения гормональной терапии необходима консультация эндокринолога.

Существует два способа лечения мастопатии. Консервативный включает в себя прием медикаментов и диету, хирургический — удаление новообразований на поздних стадиях.

Медикаментозное лечение мастопатии молочной железы назначают после УЗИ / маммографического обследования. Препараты прописывает врач-эндокринолог. Среди них:

1. Гестагены. Влияют на диффузные процессы. Снижают плотность железистой и фиброзной ткани.
2. Антиэстрогены. Снижают количество эстрогена в организме.
3. Андрогены. Прописывают женщинам старше 45 лет.
4. Ингибиторы пролактина. Уменьшают боль, сокращают размер узлов в молочной железе.
5. Оральные контрацептивы. Позволяют блокировать овуляцию. Это стабилизирует гормональный фон и производит обратный рост заболевания.

Негормональные препараты улучшают циркуляцию в тканях, снижают болевые ощущения. Это такие средства, как:

• нейролептики, седативные препараты — снимают нервное напряжение, успокаивают, т.к. стресс — одна из причин развития патологии;
• йодосодержащие — балансируют половые и тиреоидные гормоны.

К хирургическим методам прибегают при крупных размерах новообразований, которые вызваны мастопатией молочной железы. Разделяют следующие вмешательства, которые проводят под контролем УЗИ:

1. Малоинвазивные. Специальную иглу вводят в полость кисты и вытягивают жидкость. Для того чтобы новообразование рассосалось, вводят склерозирующие вещества. Операция занимает менее трех часов и проходит под общим наркозом.
2. Вылущивание. Врач делает небольшой надрез в области ареол и через него удаляет капсулу новообразования. Метод эффективен, если у пациентки обнаружено несколько кист.
3. Секторальная резекция. Удаление патологии вместе с частью здоровых тканей. Необходимо на поздних стадиях заболевания и подозрениях на злокачественность.

Для профилактики заболевания:

• проводят самообследование — 1 раз в месяц;
• правильно подбирают белье, которое поддерживает грудь;
• необходим отказ от вредных привычек;
• следует сбалансировать питание.

Самый эффективный способ — ежегодный профилактический осмотр у маммолога. Он позволяет выявить мастопатию молочных желез на ранней стадии, определить причину заболевания и устранить ее без хирургического вмешательства.

Ведущие специалисты в области маммологии и эндокринологии ведут прием в двух медицинских центрах L7 в городе Махачкале. Чтобы записаться на консультацию к специалисту, используйте онлайн-форму или позвоните по телефону +7 (928) 599-22-14.