Инволюция молочных желез

Инволюция молочных желез — это естественный процесс, возникающий в организме женщины. С течением времени, приближаясь к возрасту 45-55 лет, структура груди меняется. В ней образуется больше соединительной ткани, заменяющей железистую. Это связано с затухающей репродуктивной функцией организма, плавному переходу к климаксу и менопаузе. Исчезают физический дискомфорт, боли; при этом может измениться внешний вид молочных желез.

Инволюция молочных желез (ИМЖ) — это процесс, обратный эволюции (развитию) тканей груди, характерный для пожилого возраста . В груди уменьшается объем железистого компонента. У здоровой женщины ИМЖ может быть вызвана:

• климаксом и последующей менопаузой, наступающей в возрасте от 49 до 55 лет;
• перестройкой организма после родов и периода лактации — кормления ребенка грудным молоком.

Молочные железы состоят из трех видов тканей:

• Железистая. Клеточный эпителий, формирующий «‎паренхиму» — дольки альвеолярных желез, производящих материнское молоко.
• Соединительная (фиброзная). Формирует ‎строму, разделяющую альвеолярные доли между собой.
• Жировая. Образует прослойку между соединительными тканями. Количество жира может быть увеличено при неправильном питании и различных сбоях в организме.

При инволюции молочных желез железистые ткани заменяются соединительными и жировыми.
У женщины в норме развитие груди происходит в несколько стадий:

1. Рост соединительной ткани (до 13-14 лет). Грудь увеличивается в размере.
2. Гормональное развитие (до 17-18 лет). Прогестерон и пролактин развивают железистую ткань. Организм женщины подготавливается к периоду лактации.
3. Жировая инволюция (от 40 до 50 лет). Увеличивается объем жировой ткани, уменьшается количество долек.
4. Фиброзная инволюция (от 50 до 60 лет). Дольки уменьшаются в размере, железистая ткань заменяется соединительной. Она не несет в себе функциональной задачи, женщина полностью теряет возможно вскармливать грудью.
5. Полная инволюция (после 55-60 лет). Свыше 90-95% тканей груди составляет соединительная и жировая ткань.

Существует две основные естественные причины инволюции молочных желез:

• Кормление грудью. После периода лактации около 60% женщин сталкиваются с ИМЖ. Организм перестает вырабатывать грудное молоко, снижается объем паренхимы.
• Возрастные изменения. ИМЖ — естественный процесс при климаксе и менопаузе. Снижается количество женских половых гормонов, пролактина.

У женщин после периода грудного вскармливания инволюция молочных желез усугубляется за счет:

• Набора и сброса массы тела. При беременности количество железистых долек в груди увеличивается, при лактации активно вырабатывается молоко. Грудь растягивается и сжимается. После лактации она не приобретает прежнюю форму.
• Физического воздействия ребенка на грудь. Малыш тянет молочную железу на себя, оттягивает ее вниз.

Естественная ИМЖ не опасна для здоровья. Она влияет только на внешний вид молочных желез — они обвисают, становятся менее привлекательными. Женщины с размером груди от 4-го и выше могут испытывать дискомфорт, связанный с весом молочных желез, тянущих спину вниз.

Основная причина преждевременной инволюции молочных желез (жировой, фиброзной) — гормональный сбой в организме. Он может быть вызван:

• Сторонними проблемами со здоровьем. Например, заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, яичников.
• Приемом гормональных препаратов, подобранных самостоятельно, без консультации с врачом. Например, оральных контрацептивов.

Среди других патологических причин:

• Ожирение. В груди увеличивается количество жира, передавливающего лимфатические и кровеносные сосуды.
• Генетические заболевания. Могут быть врожденными или приобретенными. ИВЖ часто наблюдается у женщин, мамы и бабушки которых имели схожие проблемы в возрасте до 40 лет.
• Аборты и выкидыши, внематочная беременность. По статистике, у женщин не родивших в возрасте до 35-40 лет, увеличивается риск преждевременной инволюции молочных желез.
• Воздействие ультрафиолета. При бесконтрольном приеме солнечных ванн с обнаженной грудью на пляже или в солярии. УФ-лучи негативно влияют на синтез эстрогенов — основного полового гормона.
• Стресс, регулярный недосып.

Все виды инволюции имеют две классификации в зависимости от распространенности:

• Полная. ИМЖ распространена на обе груди, во всех сегментах молочных желез.
• Неполная. Инволюция молочных желез наблюдается в отдельных участках. Например, она может быть односторонней, при которой одна грудь провисает и выглядит неэстетично.

Естественная ИМЖ — не патология, в отличие от остальных видов инволюции. Она возникает в возрасте после 40 лет, может вызвать следующие осложнения:

• Мастоптоз. Грудь теряет эластичность, форму, опускается вниз. Это создает проблемы эстетического характера, исправляется хирургической установкой имплантов.
• Канцерофобия(боязнь онкологических заболеваний). Некоторые признаки инволюции молочных желез схожи с симптомами рака. При подозрениях рекомендуется сдать анализы и посетить психолога.
• Мастодиния. Хронические боли в груди. В отличие от первых двух осложнений, требует обследования и лечения, может быть вызвана различными заболеваниями.

Постлактационная жировая инволюция молочных желез — естественный процесс. Он связан с гормональной перестройкой организма после беременности и кормления грудью — ее увеличенным весом и тянущей нагрузкой от малыша.

Преждевременная инволюция — это патология, возникающая в возрасте до 40 лет. Ее основные риски для здоровья включают в себя:

• Сторонние заболевания, вызванные гормональным сбоем.
• Возможность развития фиброза и кист в груди.

Технически естественная инволюция относится к фиброзно-жировой. Это объясняется медицинскими терминами:

• Фиброзная ткань, она же «‎соединительная». Заменяет железистую при ИМЖ.
• Жировая ткань имеет соответствующее название.

При преждевременном начале фиброзно-жировой ИМЖ и сторонних проблемах со здоровьем она может вызывать следующие заболевания:

• Мастит. Инфекционное воспаление тканей груди. В период лактации оно может быть вызвано закупоркой молочного протока.
• Мастопатия. Фиброзные и жировые ткани разрастаются неравномерно, образуют кисты, доброкачественные опухоли (фиброаденома) и уплотнения. Это также называют фиброзно-кистозной ИМЖ.
• Рак груди. Злокачественное новообразование. Основная группа риска — женщины от 40 до 50 лет.

Не знакомые с медициной пациенты часто путают ‎обычную и фиброзно-жировую инволюцию. Между ними нет разницы, за исключением естественных и патологических причин. Во втором случае ИМЖ создает бОльшие риски.

Инволюция молочных желез быстро отражается на внешнем виде груди и ухудшает ее общепринятую эстетику:

• Уменьшается объем, снижается эластичность и упругость. Это приводит к птозу или псевдоптозу, при которых грудь опускается вниз. Это наиболее часто происходит после родов и периода лактации.
• Образуются растяжки (стрии) на коже, она становится дряблой.
• Соски и ареолы растягиваются, увеличиваются в размере. При птозе, аналогично всей груди, они становятся направленными вниз.
• Железы становятся асимметричными. Это происходит при неполной или неравномерной инволюции.

Любые дискомфорт и боль при инволюции молочных желез — это патология, требующая обратиться к врачу-маммологу. Она может характеризоваться:

• Общим дискомфортом. Грудь 3-4 размера обвисает и нагружает спину, в ее верхней части чувствуется ноющая боль.
• Болезненностью при пальпации, сдавливании. Грудь становится более чувствительной, нащупываются округлые эластичные уплотнения.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — это самый простой и быстрый метод диагностики инволюции молочных желез. Он выявляет уплотнения и внутреннюю структуру тканей, отклонения в них. По результатам исследования врачи могут назначить дополнительные исследования:

При преждевременной ИМЖ врач назначает анализы на гормоны:

• Эстроген. При повышенном количестве этого гормона грудь уплотняется. Это создает риск кистозной инволюции и развития опухолей.
• Прогестерон. Контролирует действие эстрогена. Не позволяет соединительным и железистым тканям бесконтрольно разрастаться.
• Пролактин. Гормон синтеза ‎грудного молока. Естественным образом растет во время беременности и в период лактации. В остальных случаях его повышенное количество свидетельствует о патологии почек,печени, яичников или щитовидной железы.

Самостоятельный осмотр груди 1 раз в месяц позволяет предупредить различные заболевания, связанные с ИМЖ. Он дает возможность выявить следующие отклонения:

• увеличенный объем, вне предменструального цикла — за 5-10 дней до кровотечения;
• смещенные, набухшие или втянутые соски;
• прозрачные или желтые выделения из сосков;
• покраснения кожи, сыпь;
• повышенная чувствительность груди;
• морщинистость, неровность кожи и растяжки (стрии) на ней.

Как правильно осматривать грудь самостоятельно:

1. Встаньте у зеркала в хорошо освещенном помещении. Положите руки на бедра, встаньте прямо. Это позволит оценить симметрию грудных желез и другие очевидные отклонения.
2. Поднимите руки вверх. Осмотрите грудь повторно.
3. Прощупайте грудь, слегка сдавите соски.
4. Лягте на спину, под голову подложите подушку. Прощупайте грудь повторно, сведя вместе средний, безымянный и указательный пальцы, слегка надавливая ими на все участки молочных желез. Делайте круговые движения, двигаясь от ключицы к животу.
5. При замеченных уплотнениях сядьте, прощупайте грудь повторно. Надавливайте пальцами сильнее, фиксируйте дискомфорт или боли в определенных участках.

Регулярно посещайте врача-маммолога:

• Один раз в год(до 30 лет). Не имея жалоб на молочные железы и боли, для периодического осмотра.
• Чаще-при рекомендации врачом-маммологом либо гинекологом.

Консервативное лечение инволюции молочных желез — это основной метод, восполняющий недостаток гормонов. Он используется при ранней ИМЖ, вызванной сбоями в организме и сопутствующими заболеваниями щитовидной, надпочечников, репродуктивной системы. Для этого назначаются:

• Фитоэстрогены — женские половые гормоны. Содержатся в эстроген-гестагенных препаратах.
• Гормоны эндокринных желез. Назначаются при проблемах со щитовидкой, надпочечниками. Например, L-тироксин, ингибиторы ферментов ароматазы.
• Препараты-антагонисты. Стимулируют естественную выработку гормонов организмом. Воздействуют на дофаминовые и другие рецепторы.

Гормональная терапия назначается индивидуально. Выбор препаратов и их дозировка зависят от результатов анализов.

Хирургические методы используются для лечения:

• Инволюции молочных желез. Позволяют восстановить форму и эстетическую привлекательность груди, сделать ее подтянутой и упругой.
• Сторонних заболеваний, возникших при ИМЖ. Хирургические операции позволяют удалить добро- или злокачественные новообразования. Для этого проводится лампэктомия.

Восстановить эстетичный внешний вид груди при инволюции молочных желез позволяют следующие хирургические операции:

• Мастопексия. Подтяжка груди, при которой удаляется часть растянутой кожи и корректируется объем мягких тканей.
• Эндопротезирование. Установка силиконовых имплантатов.

Оба типа операций проводятся под общим наркозом. Пациентка остается в стационаре в течение 1-2 дней.

Инволюция означает естественный процесс старения. Его нельзя замедлить, занимаясь спортом и стремясь ‎накачать грудь. Молочные железы состоят из соединительной, железистой и жировой ткани, в них отсутствуют мышцы. Набор веса и последующий его сброс портят форму груди. Жировая ткань растягивает кожу и исчезает при активных занятиях спортом, диете. Молочная железа теряет в объеме и опускается.

Единственные способы профилактики ИМЖ это:

• здоровый образ жизни;
• регулярный осмотр у врача-маммолога.

Здоровый образ жизни и отказ от вредных пищи и привычек позволяет оттянуть срок начала ИМЖ. Для этого рекомендуется:

• сбалансированно питаться, следить за количеством калорий и их дефицитом;
• регулярно заниматься спортом;
• отказаться от курения, ограничить количество алкогольных напитков.

Проводите регулярный самоосмотр и один раз в год-полтора посещайте маммолога. В Махачкале это можно сделать в клинике L7. У нас работают опытные женщины-маммологи, доступны все виды диагностики: УЗИ, маммография, МРТ, различные анализы. Чтобы записаться на прием, заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону +7 (928) 599-22-14.