Цистаденома яичника

Цистаденома яичника — это доброкачественное кистозное образование, которое формируется из эпителиальной ткани яичника и заполнено жидкостью. В отличие от функциональных кист, которые образуются в процессе нормального менструального цикла и часто исчезают самостоятельно, цистаденома является истинной опухолью и не рассасывается без хирургического лечения.

Простая цистаденома (или серозная цистаденома) — самый распространенный тип, который составляет около 60% всех случаев. Она содержит прозрачную серозную жидкость светло-желтого цвета и имеет тонкие гладкие стенки. Серозные цистаденомы обычно однокамерные и чаще поражают один яичник.

Важно понимать, что цистаденома — это не онкология, но требует обязательного наблюдения у гинеколога. Хотя большинство образований остаются доброкачественными, некоторые их виды (особенно папиллярные) имеют небольшой риск злокачественного перерождения.

В клинике L7 в Махачкале проводится полная диагностика и современное хирургическое лечение цистаденом яичников с использованием щадящих лапароскопических методик.

В большинстве случаев цистаденома на ранних стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом УЗИ органов малого таза или гинекологическом осмотре. Однако по мере роста образования могут появляться характерные признаки:

• боли или тяжесть внизу живота;
• увеличение живота;
• нерегулярный менструальный цикл;
• дискомфорт при половом акте;
• частое мочеиспускание.

Важно отметить, что часто цистаденомы протекают бессимптомно и выявляются только при проведении ультразвукового исследования в рамках профилактического осмотра. Это подчеркивает важность регулярных визитов к гинекологу и ежегодного УЗИ малого таза.

Точная диагностика цистаденомы яичника включает комплекс современных методов обследования, которые позволяют определить тип образования, его размеры, структуру и потенциальные риски.

УЗИ малого таза — основной метод диагностики цистаденом. Ультразвуковое исследование выполняется трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками и позволяет точно определить размер, локализацию и форму образования, оценить структуру кисты.

Визуальные признаки цистаденомы на УЗИ:

• Округлое или овальное образование с четкими контурами.
• Тонкие или утолщенные стенки.
• Однородное или неоднородное содержимое.
• Наличие или отсутствие внутренних включений.

МРТ или КТ малого таза назначаются по показаниям при сомнительных результатах УЗИ, для дифференциальной диагностики с другими образованиями, при подозрении на злокачественность и для планирования объема операции при крупных или множественных образованиях.

Онкомаркер CA-125 — основной маркер, который используется для оценки риска злокачественности. Важно понимать, что повышение CA-125 не всегда означает рак — уровень может быть повышен при эндометриозе, миоме, воспалительных заболеваниях, во время менструации.

Дополнительные анализы:

• Общий анализ крови — для исключения воспалительного процесса, оценки уровня гемоглобина.
• Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) — при нарушениях менструального цикла.
• Анализ крови на онкомаркеры HE4, CEA — при подозрении на муцинозную цистаденому.

В клинике L7 проводится полная диагностика цистаденом яичников на современном оборудовании экспертного класса.

Цистаденомы классифицируют по типу эпителия, выстилающего стенки образования, и характеру содержимого. Каждый вид имеет свои особенности течения и риски.

Серозная цистаденома — самый распространенный тип. Образование выстлано однослойным эпителием, похожим на эпителий маточных труб, и заполнено прозрачной серозной жидкостью светло-желтого цвета.

Характерные особенности:

• Обычно однокамерная с гладкими тонкими стенками.
• Размеры от 5 до 15 см (редко больше).
• Чаще односторонняя (80% случаев).
• Имеет низкий риск злокачественного перерождения (менее 1%).
• Хорошо визуализируется на УЗИ как анэхогенное образование с четкими контурами.

Простые серозные цистаденомы имеют наиболее благоприятный прогноз и редко рецидивируют после удаления.

Муцинозная цистаденома составляет около 20-25% всех цистаденом и отличается специфическим содержимым — густой слизеподобной жидкостью (муцином).

Характерные особенности:

• Многокамерная структура с множественными перегородками.
• Может достигать очень больших размеров (20-30 см и более).
• Склонна к быстрому росту.
• Риск злокачественного перерождения выше (до 5-10%).
• На УЗИ имеет неоднородную структуру с множественными камерами.

Муцинозные цистаденомы всегда подлежат хирургическому удалению независимо от размера, так как не регрессируют самостоятельно и могут быстро расти.

Папиллярная цистаденома — особый тип, который характеризуется наличием сосочковых (папиллярных) разрастаний на внутренней поверхности стенок кисты.

Характерные особенности:

• Разрастания могут быть внутри кисты или снаружи на ее поверхности.
• Повышенная онкологическая настороженность — риск злокачественности до 30-40%.
• Чаще встречается у женщин в менопаузе.
• На УЗИ определяются неровные внутренние контуры, пристеночные образования.

Такое образование требует точной диагностики ― обязательного определения уровня CA-125, МРТ малого таза для детальной оценки структуры.

Папиллярные цистаденомы требуют особого внимания и быстрого хирургического лечения из-за высокого риска малигнизации.

Лечение цистаденомы яичника определяется индивидуально в зависимости от размера образования, его типа, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия осложнений.

Важно понимать: цистаденома не рассасывается самостоятельно. В отличие от функциональных кист яичника (фолликулярных, лютеиновых), которые могут исчезнуть через 2-3 менструальных цикла, цистаденома является истинной опухолью с капсулой и не поддается консервативному лечению.

Гормональная терапия не помогает при цистаденомах, так как они не зависят от гормонального фона. Прием контрацептивов, гестагенов или других гормональных препаратов не приведет к уменьшению или исчезновению образования.

Удаление цистаденомы яичника — единственный эффективный метод лечения. Современный стандарт — лапароскопическая операция, которая имеет множество преимуществ перед открытым доступом.

Преимущества лапароскопии:

• Минимальная травматизация — три небольших прокола (0,5-1 см) вместо большого разреза.
• Сохранение здоровой яичниковой ткани — удаляется только киста, максимально сохраняется функционирующая ткань яичника.
• Косметический эффект — практически незаметные рубцы.
• Быстрое восстановление — выписка на 1-2 сутки, возврат к работе через 7-10 дней.
• Минимальная боль — значительно меньше болевых ощущений по сравнению с открытой операцией.
• Низкий риск спаечного процесса — важно для женщин, планирующих беременность.

Удаленную ткань обязательно отправляют на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Существуют абсолютные показания для срочного хирургического лечения цистаденом:

• Рост образования — увеличение размера на 1 см и более за 3-6 месяцев.
• Подозрение на злокачественность — папиллярные разрастания, высокий уровень CA-125, неоднородная структура на МРТ.
• Перекрут ножки кисты — острое осложнение, требующее экстренной операции (резкая боль, тошнота, рвота, повышение температуры).
• Выраженная симптоматика — постоянные боли, нарушение функции соседних органов.

В клинике L7 все лапароскопические операции по удалению цистаденом проводятся опытными хирургами-гинекологами с использованием современного эндоскопического оборудования.

Хотя цистаденома — доброкачественное образование, если ее не лечить это может привести к серьезным осложнениям:

• Рост образования до больших размеров — киста может достигать 15-30 см в диаметре, занимая значительную часть брюшной полости и деформируя живот.
• Перекрут ножки кисты — внезапное скручивание сосудов, питающих яичник, приводит к нарушению кровоснабжения, некрозу тканей и требует экстренной операции. Сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой.
• Разрыв капсулы кисты — при травме, резком движении, половом акте может произойти разрыв с излитием содержимого в брюшную полость. При муцинозных цистаденомах это особенно опасно риском псевдомиксомы брюшины.
• Давление на органы малого таза — крупные образования сдавливают мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), прямую кишку (запоры), мочеточники (нарушение оттока мочи).

Своевременное хирургическое лечение позволяет избежать всех этих осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Если у вас обнаружена цистаденома яичника или вы хотите пройти профилактическое УЗИ органов малого таза — запишитесь на консультацию к гинекологу клиники L7 в Махачкале. Для записи на прием используйте онлайн-форму на сайте или звоните по телефону +7 (928) 599-22-14.