Главное, что нужно понимать: сама по себе боль — ненадежный диагностический признак. Рак молочной железы на ранних стадиях крайне редко вызывает боль. Чаще боль — это симптом доброкачественных процессов или проблем других органов.

Боль, исходящая непосредственно из тканей железы, называется масталгией. Она бывает двух видов:

1. Циклическая масталгия (самая частая — до 70% случаев)
Связь: Четко связана с менструальным циклом. Нарастает за 7-10 дней до менструации и стихает или вовсе исчезает с ее началом.
Характер: Чаще двусторонняя, диффузная, ощущается как тяжесть, нагрубание, отечность, болезненность при прикосновении. Может отдавать в подмышечную область и в плечо.
Причина: Гормональные колебания (эстроген, прогестерон, пролактин), задержка жидкости в тканях железы.
Что делать: Часто не требует лечения. Помогает коррекция образа жизни (меньше кофеина, соли, больше движения, удобный бюстгальтер), иногда — витамины (Е, В6), растительные препараты (примула вечерняя). При сильной боли — консультация гинеколога или маммолога.

2. Нециклическая масталгия
Боль, не связанная с циклом. Здесь важно найти конкретный источник.
Доброкачественные образования: Крупные кисты (при растяжении капсулы), фиброаденомы (редко болят сами по себе, но могут давать болезненность при больших размерах).
Мастит (воспаление): Чаще возникает у кормящих женщин. Боль острая, пульсирующая, локализованная, сопровождается покраснением кожи, отеком, повышением температуры тела.
Склерозирующий аденоз, дуктэктазия: Доброкачественные изменения тканей, которые могут вызывать локальную болезненность.
Последствия операций или травм: Боль и дискомфорт в области рубца могут сохраняться долго.
Большой размер груди: Боль в шее, плечах, спине и подмышечной области из-за нагрузки.
Тревожный, но редкий признак: Воспалительный рак молочной железы. Боль сочетается с очень специфичными изменениями: стойкое покраснение более 50% кожи груди, отек по типу "лимонной корки", втяжение соска, быстрое нарастание симптомов.

Немедленно обратитесь к маммологу, терапевту или в скорую, если боль сочетается с:

• Появлением любого нового, плотного, безболезненного образования в груди или подмышке, которое не исчезает после менструации.
• Изменениями кожи груди: покраснение, отек по типу "апельсиновой корки", втяжение, язва.
• Изменениями соска: втяжение, шелушение, кровянистые выделения.
• Асимметричным увеличением одной груди за короткий срок.
• Симптомами, указывающими на сердце (см. выше).
• Признаками инфекции: сильная пульсирующая боль + температура + покраснение.

План действий при боли без "красных флагов":
Самоосмотр: Оцените связь с циклом, осмотрите кожу.
Запишитесь к терапевту и/ или маммологу. Это главный шаг для исключения серьезных причин.
Обследование: Врач назначит его по возрасту и симптомам:
До 40 лет: УЗИ молочных желез + УЗИ подмышечных лимфоузлов.
После 40 лет: Маммография + УЗИ.
При подозрении на другие причины: ЭКГ, консультация невролога, хирурга.
До визита к врачу: Носите удобный бюстгальтер, уменьшите потребление кофеина и соли, при сильной боли можно принять безрецептурное обезболивающее (ибупрофен).

Главный вывод: Боль в груди и подмышке чаще всего не связана с онкологией. Однако самостоятельно ставить диагноз опасно. Задача женщины — не терпеть и не гадать, а пройти обследование у маммолога, чтобы исключить патологию молочных желез, и, если с ними все в порядке, искать причину вместе с терапевтом у других специалистов. Это путь к спокойствию и здоровью.