Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы является одним из наиболее прогрессивных методов удаления патологических новообразований груди. В статья мы расскажем, что это такое, когда необходима процедура и как к ней правильно подготовиться.

Секторальной резекцией молочной железы называют органосохраняющую хирургическую операцию, во время которой удаляется сектор груди с обнаруженным патологическим новообразованием. Особенности операции позволяют сохранить форму, объем и функциональность молочных желез — у женщины после выполненной операции не будет препятствий к грудному вскармливанию.

Показаниями к секторальной резекции железы являются:

• фиброаденома, сопряженная с разрастанием узлов;
• кистозные образования;
• доброкачественные липомы;
• хронические очаги воспаления, не купируемые консервативным лечением;
• папилломы в млечных протоках;
• уплотнения ткани, наблюдающиеся на фоне мастита( операция выполняется при значительных деформациях и гнойном расплавлении тканей молочной железы).

Структура ткани меняется с развитием опухоли. Консервативное лечение не приносит должного эффекта, поэтому удаляется злокачественная опухоль только хирургическим путем.

Секторальная резекция вызывает меньше осложнений и деформации груди, нежели мастэктомия. Прогноз после удаления опухоли благоприятен.

Операция носит малотравматичный характер и характеризуется быстрым заживлением. Она нужна в тех случаях, когда важно сохранить молочную железу для качественного грудного вскармливания.

К основным противопоказаниям к проведению секторальной резекции молочной железы относят:

• тяжелые формы анемии;
• заболевания крови;
• онкологию;
• нарушения свертываемости крови;
• карциному;
• беременность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• наличие тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Операция не выполняется при большом размере опухоли (более 3 сантиметров), ее расположении в глубоких тканях и метастатическом раке. В таких обстоятельствах более эффективной будет мастэктомия — полное удаление молочной железы, в противном случае велик риск рецидива заболевания.

Успех секторальной резекции груди и отсутствие осложнений зависит от соблюдения некоторых правил:

• операция выполняется натощак, поэтому последний прием пищи — за 8-10 часов до нее;
• важно сообщить врачу обо всех принимаемых Вами препаратах, включая оральные контрацептивы;
• за 10 дней до операции нужно отказаться от употребления алкоголя;
• за 2 дня до резекции исключите употребление жирных и жареных блюд.

Непосредственно перед операцией пациенту нужно получить консультацию анестезиолога. Специалист уточнит наличие хронических заболеваний, а также прочие важные показатели (пульс, артериальное давление). Врача необходимо предупредить о приеме медицинских препаратов. На основании полученной информации он индивидуально подберет метод обезболивания с учетом особенностей состояния возраста и здоровья.

Несмотря на то, что секторальная резекция малоинвазивна, она считается полноценным хирургическим вмешательством. Важно пройти полный процесс обследования и выполнить необходимые исследования. Список включает:

• общий и развернутый анализы крови и мочи;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• анализ крови на половые гормоны;
• исследование на ВИЧ и гепатит;
• биопсию тканей с последующим гистологическим исследованием;
• МРТ или КТ;
• УЗИ молочной железы — эффективность при опухолях молочной железы составляет 90-95%;
• маммографию — используется для определения точной локализации новообразования, скорости его роста, уточнения размеров, эффективность составляет 75-95%.

Секторальная резекция молочной железы выполняется в несколько этапов:

1. Пациент укладывается на кушетку на спину, хирург точно(при помощи диагностических методов)размечает операционное поле.
2. Вводится обезболивающий препарат, пациент накрывается стерильными хирургическими простынями — открытым остается только лишь операционное поле.
3. Хирург выполняет полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле). Они завершаются в трех сантиметрах от места обнаружения опухоли.
4. Мягкие ткани отделяются от большой грудной мышцы, опухоль фиксируется и иссекается. Также удаляются ткани в радиусе 10 миллиметров вокруг опухоли.
5. После удаления опухоли сосуды ушиваются или коагулируются, устанавливается дренаж для отвода лимфы и крови.
6. После выполнения операции рана или ушивается, или на нее накладывается стерильный материал, который будет находиться на ней до получения результатов гистологического исследования.
7. На место шва накладывается стерильная повязка.
8. Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату.

В зависимости от патологии может быть выполнено два вида резекции: секторальная и радикальная:

После выполнения секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Повязка может оставаться на теле до 5-7 дней — в это время нужно ходить на перевязки, после чего обрабатывать послеоперационные швы.

Врач также назначит профилактический курс антибактериальной терапии для того, чтобы предотвратить риск развития гнойных осложнений. Для улучшения заживления швов могут использоваться коллагеновые и силиконовые кремы.

Рацион пациента обогащается животными белками, витаминами и микроэлементами. Это позволяет восполнить запасы железа, потерянные с кровью во время операции.

В течение первых 10 дней после секторальной резекции нужно измерять температуру 2 раза в день, соблюдать режим инфекционной безопасности, следить за состоянием кожных покровов и наличием болевых ощущений.

В течение 14 дней существует ряд ограничений:

• не принимать ванну;
• не делать компресс;
• не прогревать рану, в том числе отказаться от посещения бани, сауны;
• не загорать;
• не поднимать руки вверх;
• не выполнять тяжелую физическую работу;
• не спать на животе и боку со стороны вмешательства.

Также на 2-3 недели нужно полностью отказаться от физических нагрузок, исключить выполнение наклонов туловища вперед.

Если температура держится более трех суток и имеет тенденцию к стремительному повышению, появились сильные боли и гнойные выделения, то нужно срочно обратиться за помощью врача.

Восстановительный период после секторальной резекции составляет 10-14 дней. Грудь полностью заживает в течение 21 дня.

Для ускорения восстановления после выполнения операции рекомендуется носить специальный послеоперационный бюстгальтер. Его чашечки эластичны, принимают форму груди, поддерживают ее во время сна и активных движений. Благодаря особенностям формы белье не давит на лимфоузлы, не приводит к созданию отеков.

Важно следить за чистотой раны, своевременно обрабатывать ее антисептическим материалом, закрывать специальной повязкой.

При удалении доброкачественных новообразований осложнения развиваются очень редко. Если новообразование злокачественное, то вероятность рецидива выше.

К распространенным осложнениям относят:

• Гематомы. Они возникают сразу после операции из-за плохой остановки кровотечения или заболевания крови у пациентки.
• Нагноение раны. Возникает через 5-10 дней после операции из-за нарушения правил антисептики и асептики.
• Расхождение шва. Это следствие нагноения раны или раннего возобновления физических нагрузок.
• Рецидив онкологического заболевания. Появляется из-за неправильной оценки распространения опухоли и отказа от лучевой и химиотерапии.
• Отек руки. Возникает из-за нарушения оттока лимфы. Он требует продолжительного и специфического лечения.

Если соблюдать рекомендации специалистов в восстановительный период, то риск развития осложнений минимальный.

К рискам и побочным эффектам секторальной резекции молочной железы относят нагноение раны, расхождение шва, появление инфекции. В остальном операция безопасна — важно предпринимать действия по минимизации рисков.

Для того, чтобы обеспечить быстрое заживление после операции и минимизировать риски, важно соблюдать рекомендации врача.

• В восстановительный период:
• не рекомендуются интенсивные физические нагрузки;
• не стоит поднимать руки выше плеча;
• необходимо сократить работу по дому (например, подметание);
• важно следить за состоянием раны и своевременно обрабатывать ее антисептическими средствами.

Выполнением секторальной резекции молочной железы занимаются опытные специалисты медицинского центра L7 в Махачкале. Они используют современное диагностическое и хирургическое оборудование, добиваются высокого качества выполнения операции и отсутствия побочных эффектов.