Микседема: симптомы и сечение

Микседема — это заболевание, вызванное неправильной работой щитовидки, для которого характерны отеки тела, лица. Оно не может быть не замечено по внешним признакам: жировая клетчатка «‎раздувается», лицо становится одутловатым, под глазами образуются «‎мешки» и темные круги. Болезнь сопровождается большим количеством симптомов, заметно ухудшающих качество жизни, приносящих ежедневный дискомфорт. В группе риска — женщины в климаксе или имеющие заболевания щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, заболевание появляется у 2,5% пациенток. Для сравнения, у мужчин этот показатель — 0,2%.

Микседема — опасное заболевание. Если его не лечить, оно может перерасти в микседематозную кому. Летальность при ней достигает 80%. В этой статье рассказывается про симптомы, причины и лечение микседемы щитовидной железы, ее профилактику и способы минимизировать риски.

Микседема — заболевание щитовидной железы. Этот орган вырабатывает важные для организма гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), контролирующие температуру тела, метаболизм и выполняющие другие функции.

Микседема развивается при неправильной работе щитовидной железы. Она не образуется ‎с нуля, обычно является следствием других недолеченных заболеваний:

• Тиреоидита. Воспаление щитовидной железы, при котором в области шеи может образоваться зоб. Он создает боль при глотании, повороте головы. Симптомы тиреоидита схожи с признаками гриппа, ларингита и других инфекционных заболеваний. В крайней стадии заболевания может образоваться абсцесс, вырезаемый хирургически. Это часто приводит к последующей микседеме.
• Гипотиреоз. Является основной причиной болезни. Гипотиреоз может начаться после тиреоидита, быть вторичным или первичным. При нем щитовидка или гипофиз выделяют уменьшенное количество гормонов, работают неправильно. Это отличает гипотиреоз от тиреоидита — в первом случае ЩЖ поражается инфекционно и разрушается ее паренхима.

В зависимости от причины микседемы, заболевание бывает:

• Первичное. Вызывается первичным гипотиреозом, при котором щитовидка перестает выделять нужное количество гормонов Т3 и Т4, или хроническим тиреоидитом Хашимото. Среди дополнительных причин — переизбыток йода, воздействие радиации, сопутствующие заболевания ЩЖ, например, агенезия и дисгенезия.
• Вторичное. Вызывается вторичным гипотиреозом. При нем выработка гормонов связана с неправильной работой гипофиза. Он синтезирует ТТГ, регулирующий работу щитовидки. Вторичная форма является следствием гипоталамо-гипофизарной недостаточности, синдромом Шиена.
• Идиопатическое. Вид микседемы, который указывается в диагнозе, если невозможно определить истинную причину заболевания. Это возможно, если у пациента сохраняется здоровый размер щитовидки, выработка гормонов остается в норме.

Микседема вызывается рядом других заболеваний, помимо гипотиреоза, предшествующего ему тиреоидита. Среди них:

• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Травмы щитовидной железы.
• Общее переохлаждение организма.

В ряде случаев микседема является следствием хирургической операции на щитовидной железе.

В группе риска по микседеме — все женщины в менопаузе в возрасте от 49-55 лет. Ее не следует путать с климаксом, означающим период перед последней менструацией. Риск заболевания также повышен у людей, имеющих:

• почечную недостаточность, проблемы с надпочечниками;
• любые аутоиммунные или заболевания щитовидной железы, ослабленный иммунитет;
• близких родственников, например, родителей и бабушек, дедушек, болевших микседемой.

Микседема — это быстро прогрессирующее заболевание с очевидными симптомами. Они ярко выражены, что связано с рядом причин:

• Микседема не образуется ‎с нуля. Она является следствием гипотиреоза и других заболеваний — тиреоидита, гипотиреоза. Все малозаметные и не очевидные симптомы проходят на этих стадиях.
• Микседема — это стойкое заболевание щитовидной железы. Недостаток гормонов критичен для организма и вызывает множество симптомов.

К ранним, менее заметным симптомам микседемы можно отнести замедленный сердечный ритм и боли в области сердца, ломкость и истончение ногтей, волос. Аналогично запущенной стадии тиреоидита, при этом заболевании:

• Изменяется звуковая структура голоса. Он меняет тембр, становится хриплым и менее внятным. Это связано с отеком голосовых связок.
• Повышенная утомляемость. Для микседемы характерна сонливость, постоянное ощущение холода, боли в мышцах, суставах.
• Проблемы с ЖКТ. Плохой аппетит и затрудненная дефекация (запоры), тошнота.
• Пониженная потливость. При физической активности человек меньше потеет, нарушается естественное охлаждение организма, становится очень жарко.

Основной прогрессирующий симптомы микседемы — отечность лица, рук и ног. При надавливании на кожу ее цвет и форма не меняются, не остается небольшого углубления. Для сравнения: при травме, например, при растяжении, начинается отек поврежденного места. Если на него надавить, он «‎продавливается», в месте касания образуется белый участок.

Прогрессируют ранние симптомы:

• Выпадают волосы с головы, подмышечных и пахового участков, брови.
• Наступает гипотермия. Температура тела больного с микседемой может достигать 35 градусов. Кожа становится холодной на ощупь, приобретает бледный оттенок.
• Брадикардия становится более выраженной. Замедляется сердечный ритм — менее 60 ударов в минуту.
• Сухость и отечность языка. На нем могут оставаться следы зубов.
• Снижается иммунитет. Организм больного микседемой хуже противостоит инфекционным заболеваниям: гриппу, ОРВИ, другим подобным.

Самое опасное осложнение микседемы, возникающее, если ее не лечить — микседематозная кома. Это последняя стадия заболевания, приводящая к смерти в 80% случаев. Ей предшествуют:

• Замедленный сердечный ритм и частота дыхания.
• Ухудшение памяти, теряется способность связно мыслить, ориентироваться в пространстве и времени, могут возникать галлюцинации.
• Деменция и делирий. Эти последствия актуальны для пожилых людей в возрасте от 55-60 лет.

Поставить точный диагноз и вид заболевания можно только клиническими методами. Врач проводит внешний осмотр пациента, собирает анамнез (историю болезни и сопутствующие факторы, жалобы) и назначает два типа исследований:

• Визуализационные. Осмотр щитовидной железы на различных аппаратах — УЗИ, сцинтиграфии, рентгенограммы, электрокардиограммы, МРТ головного мозга (при подозрениях на вторичную микседему).
• Лабораторные. Анализы крови, мочи, исследования на гормоны.

При микседеме пациент сдает кровь и мочу на общий анализ. Для заболевания характерны пониженный гемоглобин, большое количество лимфоцитов, повышенная степень оседания эритроцитов (СОЭ). Дополнительно назначают:

• Анализы на гормоны. Т3 и Т4, вырабатываемые щитовидкой, и ТТГ, секретирующийся гипофизом.
• Биохимические анализы. Глюкоза, креатинин, неорганический фосфор.

Первично врач направляет пациента на УЗИ щитовидной железы. По его результатам назначают дополнительные исследования:

• Сцинтиграфия. Ввод в организм пациента безопасной дозы радиоактивного вещества — радиофармпрепарата (РМП). Щитовидка должна захватывать его равномерно, выводить через определенный промежуток времени.
• Рентгенография плевральной и области сердца, электрокардиограмма. Исследования позволяют выявить последствия микседемы, брадикардию и другие симптомы.

Как лечить микседему, определяет врач, исходя из вида заболевания, состояния пациента, сопутствующих проблем со здоровьем. Вместе с заместительной назначают другие виды терапии:

• Глюкокортикоидная. Снижает воспалительную активность в щитовидке, действует как иммунодепрессант и подавляет аутоантитела.
• Симптоматическая. Лечение признаков болезни, доставляющих больному дискомфорт. Например, врач может назначить мочегонные, средства, облегчающие стул, кардиотоники, ноотропные препараты.

Хирургическое вмешательство редко применяется для лечения микседемы. Оно актуально только для пациентов, имеющих большой зоб из-за чрезмерно увеличившейся щитовидной железы. Он может перекрывать кровоток, затруднять дыхание, угрожать жизни. Пораженная часть щитовидки вырезается хирургом.

Микседема не возникает просто так, ей предшествуют другие заболевания щитовидной железы. Для их профилактики врачи дают стандартные рекомендации по здоровому образу жизни:

• Употреблять пищу с достаточным количеством йода, витаминов и минералов.
• Заниматься спортом. Ожирение — одна из причин тиреоидита, способного перерасти в гипотиреоз и микседему.
• Следить за гормонами. Это особенно актуально для женщин. Не рекомендуется принимать гормональную контрацепцию без консультации с врачом, средства ‎экстренной контрацепции, прерывающие беременность на ранней стадии. Эти препараты создают гормональный дисбаланс.
• Своевременно обращаться к врачу при инфекционных заболеваниях. Не заниматься самолечением гриппа, ларингита и других болезней.

Регулярные медицинские осмотры позволяют свести угрозу микседемы к минимуму. Она является следствием других проблем со щитовидкой, легко выявляемых на ранней стадии. В ряде случаев достаточно будет пропить назначенный врачом курс гормональных препаратов.

При назначенном лечении микседема не проходит быстро. Симптомы уходят не ранее чем через 2-3 месяца, в ряде случаев — через полгода-год. В течение этого времени есть ряд способов уменьшить дискомфорт, вызываемый признаками болезни:

• Сесть на диету, улучшающую работу ЖКТ, не способствующую запорам. Уменьшить количество соленых, жирных продуктов, употреблять больше фруктов, овощей.
• Купить компрессионное белье, улучшающее кровоток в конечностях, поддерживающее тонус вен.
• Рассказать лечащему врачу про симптомы, вызывающие дискомфорт. Он назначит препараты, улучшающие работу внутренних органов, местные обезболивающие и гели, снимающие излишнюю отечность.

Симптомы микседемы доставляют острый дискомфорт, ухудшают внешность. При первых признаках заболевания или предшествующих ему проблемах со щитовидкой обратитесь к врачу. В Махачкале это можно сделать в клинике L7, записавшись по телефону 8 (928) 599-22-14.