Агалактия молочной железы

Агалактия проявляется в послеродовом периоде, считается патологическим состоянием, при котором отсутствует секреция грудного молока. Заболевание сопровождается вспомогательной симптоматикой, но для постановки диагноза требуется ряд диагностических мероприятий, вплоть до компьютерной томографии головного мозга, потому что причины развития могут быть самые разные.

Женская молочная железа — сложная структура, которая состоит из:

• стромы — соединительные волокна тканей, разделяющие железу на небольшие доли;
• паренхимы — ткань железистого типа с млечными протоками, секретирующая молоко;
• жировой ткани — она обволакивает предыдущие морфологические компоненты.

Все эти элементы взаимосвязаны между собой и влияют на объем и форму груди. При этом с течением возраста паренхимы становится меньше, а жировой ткани больше.

Есть еще и альвеола в виде пузырька с секреторными клетками эпителия, в которой присутствуют лактоциты (эпителиоциты), которые вырабатывают сначала молозиво, а после молоко под влиянием стимулов нейрогуморального типа. Пузырьки окружаются клетками миоэпителия и капиллярами, нервными окончаниями, благодаря чему происходит выброс молочной жидкости.

Кроме того, в альвеолах есть протоки, после открытия которых молоко высвобождается наружу. Если хоть в одном компоненте отмечается сбой, происходит агалактия.

Болезнь зачастую обусловлена врожденным фактором, редко возникает по психологическим причинам, но почти в 90 случаях из 100 появляется на фоне отказа матери часто прикладывать новорожденного к груди. Примерно на 10% лактация нарушается при расстройствах нейрогуморальной регуляции, что возникает на фоне патологических отклонений.

Агалактия у женщин подразделяется на две основных формы:

• Первичная. Проблема отмечается сразу после родовой деятельности. Молоко не вырабатывается по причине патологических нарушений, встречается крайне редко.
• Вторичная. Сразу после родов молоко выделяется, чаще в небольших объемах, а потом исчезает полностью. Причины этому могут быть разные — начиная от редкого кормления или стресса и заканчивая дистрофией, инфантилизмом.

В группу риска входят первородящие женщины и роженицы в возрасте после 40-45 лет.

Главный признак патологии — полное отсутствие молока даже при интенсивном надавливании на круг около соска.

Главная причина возникновения агалактии — отсутствие секреторных компонентов в молочной железе. Этому способствует следующее:

• инфантилизм, при котором молочные железы развиты неполноценно;
• слишком ранние роды, когда грудь еще не успела сформироваться;
• эндокринные нарушения, особенно в возрасте после 35-40 лет;
• дисфункция в щитовидной железе;
• некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
• родовое или послеродовое кровотечение;
• преэклампсия, которая является акушерским осложнением при гипертонии и нарушениях в работе почек;
• маточная миома;
• инфицирование организма в тяжелой форме;
• хирургические вмешательства на грудной железе до беременности и родов.

Это были органические причины, но агалактия может проявляться и по функциональным факторам:

• тяжелые роды;
• осложненная беременность;
• стрессовые ситуации;
• родоразрешение с применением хирургического вмешательства;
• редкое прикладывание ребенка к груди;
• физические перенапряжения.

В более сложных случаях отмечаются морфологические причины:

• отсутствует железистая ткань — врожденная или приобретенная форма;
• нарушается секреция пролактина — гормон не вырабатывается на фоне туберкулеза, гипофизарных опухолей, переношенности, травм, операций и т.п.;
• наследственность — генетическая предрасположенность;
• прием некоторых групп препаратов — антагонисты женских гормонов, Циклоспорин, средства против судорог и дофаминергического направления, препараты на основе кальцитонина;
• перенесенные заболевания, которые сопровождаются лихорадочными состояниями;
• внешнее влияние — стресс, низкокалорийное питание, нехватка жидкости, отравление и подобное.

Чтобы с лактацией не было проблем, парасимпатический тонус должен играть преобладающую роль над симпатическим (в нервной системе), благодаря чему обеспечивается нормальное кровоснабжение в молочных железах.

Перед тем как начать лечение агалактии, важно провести комплексное обследование. Оно включает в себя следующее:

• МРТ груди. Проводится только в том случае, если УЗИ не дает достаточно информации.
• КГ головного мозга. Определяются повреждения гипофиза органического типа.

После выявления конкретной причины агалактии дополнительно могут понадобиться и другие лабораторно-инструментальные методы исследования.

Терапия при агалактии назначается в зависимости от причины происхождения болезни и формы ее течения, но во всех случаях применяются комплексные мероприятия. Обязательно новорожденного переводят на искусственное вскармливание.

Лечение патологий молочной железы после родов осуществляется акушером-гинекологом с обязательным привлечением педиатра для ребенка.

Терапевтические мероприятия направлены на:

• Устранение первопричины. Для этого, после выявления причины, назначается соответствующее лечение. Например, если негативным фактором было инфицирование, врач прописывает антибиотики, если стресс — успокоительные средства, если проблемы с выработкой гормонов — гормональные и т. д.
• Стимуляцию лактации. Лактогенез возобновляется при помощи лактогонных средств. Например, никотиновой кислоты, витамина Е, Дезаминоокситоцина, Лактина. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с препаратами, облучение ультрафиолетом и ультразвуком. В обязательном порядке назначается особая диета.

Если органические причины отсутствуют, врач проводит лечение агалактии так:

• восстанавливается психоэмоциональное состояние роженицы при помощи психолога (иногда работа проводится со всеми членами семьи при неблагоприятной обстановке дома);
• назначается физио- и рефлексотерапия для нормализации функциональности парасимпатической нервной системы;
• организовывается правильное питание и режим сна/отдыха;
• проводится витаминотерапия.

Обязательно, находясь еще в роддоме, медики помогают женщине механически стимулировать соски.

Операция на молочной железе осуществляется только при односторонней агалактии, когда причиной возникновения является послеоперационная деформация протоков.

Чтобы не возникали проблемы с лактацией, беременная женщина или уже роженица должна сбалансированно питаться, избегать инфицирования и авитаминоза, чаще отдыхать на свежем воздухе, проводить массаж груди и получать только положительные эмоции.

После того как появится или восстановится лактация, важно придерживаться профилактических мероприятий и не отказывать ребенку в питании грудным молоком по первому его требованию.

Если говорить о прогнозе первичной агалактии, то он считается неблагоприятным, так как чаще всего болезнь связана с физиологическими причинами. При вторичной форме прогноз благоприятный, но при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Прикладывание к груди младенца важно не только для новорожденного, но и для мамы. Причина этому — природная стимуляция повышения концентрации пролактина, который влияет на выработку и высвобождение молока из грудных желез.

Агалактия является неопасным заболеванием, так как не способствует тяжелым осложнениям. тем не менее, важно своевременно выявить причину образования болезни, чтобы исключить риск развития других патологических состояний.