Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы является очаговым асептическим омертвением жировых клетчаток в груди. По мере прогрессирования болезни происходит замещение рубцовыми тканями. Проявляется в большей мере уплотнениями и болевыми синдромами, а в дальнейшем — деформацией груди, втяжением кожного покрова, изменением цвета кожи.

Лимфоток в груди отличается единым направлением – начинается поток в интрамаммарных и подкожных глубоких сосудах, а заканчивается в подмышечных (на 96-97%) и внутренних лимфатических узлах (на 3-4%) каждой молочной железы.

Важная особенность — не всегда болезнь возникает сразу после операции, иногда развивается через несколько месяцев и даже лет. Причин у жирового некроза молочной железы достаточно много, но основной все же считается осложнение после хирургического вмешательства на грудь, так как нарушается кровообращение, травмируются все ткани.

Также можно выделить:

• травмирование молочной железы;
• взятие биоптата;
• лечение опухоли посредством лучевой терапии;
• прием антикоагулянтов;
• инфицирование.

Медики выделяют и группу риска, в которую входят женщины и мужчины с сильным ожирением, а также люди преклонного возраста. Негативно влияет на жировую ткань курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

На начальных стадиях и без сопутствующих патологий отмирание тканей может протекать бессимптомно, но в других случаях отмечается следующее:

• болевой синдром в месте поражения;
• формирование округлой опухоли;
• уплотнение нароста;
• покраснение кожи с дальнейшем проявлением синюшного оттенка — иногда даже сине-черного;
• втяжение соска вовнутрь, а в дальнейшем и кожи в очаге некроза;
• деформация груди по типу плотного инфильтрата;
• увеличение лимфатических узлов;
• секвестрация — омертвляются клетки, расположенные рядом с живой тканью;
• сепсис.

Происходит процесс некрозирования поэтапно:

• сначала происходит кровоизлияние в жировые ткани с уплотнением очага;
• потом следует омыление;
• далее поражение желтеет и образуется кальциноз бело-мелового оттенка;
• затем формируется фиброз с желтовато-серой массой.

Жировой некроз молочной железы имеет и другие названия — ЖНМЖ, липогранулема, олеогранулема, стеатогранулема. Считается не ферментативным некрозом.

Известно, что ЖНМЖ никак не взаимосвязан с раковыми клетками, поэтому переход доброкачественной опухоли в злокачественную исключен. Соответственно, в тех случаях, если в груди отсутствуют метастазы.

Чтобы точно определить некроз жировой ткани молочной железы, важно провести комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя физикальное, аппаратное и лабораторное исследование.

После обращения к маммологу врач собирает анамнез, который включает в себя опрос пациента. Маммолог уточняет возраст больного, наличие в прошлом хирургических вмешательств на грудь, перенесенные травмы, прием некоторых групп препаратов, возможное облучение. Обязательно проводится взвешивание пациента и определение размера груди.

Физикальное обследование позволяет прощупать очаги некроза и выявить степень деформации груди.

Маммография является обязательным аппаратным методом изучения структуры молочной железы при некрозировании жировых тканей. На начальных стадиях некроз выглядит, как киста с прозрачным наполнением, но в более запущенных формах смотрится по типу скопления кальцинатов с аномальным помутнением. В этом случае возникают проблемы с дифференцированием рака груди.

Еще одно важное мероприятие, так как на УЗИ липонекроз молочной железы выглядит кистозно, но при этом имеет эхогенные внутренние полосы.

Магнитно-резонансная томография нужна для отличия некроза от карциномы, но в том случае, если уже присутствуют фиброзы. В других случаях делать МРТ бессмысленно.

Аспирационные действия нужны для получения биоматериала из очага поражения. Довольно часто процедура заменяет биопсию. После лабораторного исследования выявляется не прозрачная цитоплазма или некротический аспират с жировыми клетками диспергированного типа.

Этот способ изъятия биоматериала из молочной железы считается более информативным, но в то же время и чувствительным. Если обычная биопсия не дает нужных результатов, проводится биопсия эксцизионного типа.

Жировой некроз молочной железы важно дифференцировать с другими схожими патологиями. Это:

• киста;
• карцинома;
• филлоидное образование;
• фиброаденома;
• туберкулез груди.

Довольно часто ЖНМЖ переходит в стадию ремиссии и длительное время не беспокоит больного. Отмечено множество случаев, когда уплотнение рассасывается самостоятельно. В этих случаях необходимо ежегодно наблюдаться у маммолога, и при этом раз в полгода проходить обследование.

При более тяжелых формах требуется хирургическое вмешательство:

• при незначительных дефектах проводится обычное иссечение;
• если поражение сильнее, назначается иссечение с дальнейшей трансплантацией жира;
• при обширных дефектах осуществляется реконструкция тканей с переносом лоскутов.

Если груди стали ассиметричными, врач предлагает процедуру контралатеральной симметрии или установку имплантата.

Частота возникновения жирового некроза молочной железы среди всех подобных заболеваний ничтожно мала — всего 0,6% всех случаев, но если сравнивать с доброкачественными опухолями, то соотношение равно 2,5-2,75%.

Если не проводить своевременное лечение, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• постоянные боли в области поражения;
• инфицирование на фоне воспалительных процессов;
• деформация груди;
• детрит молочной железы;
• отторжение соска и некроз ареолы;
• стеанонекроз молочной железы.

Важно помнить, что изменение формы груди и болевые синдромы в значительной степени нарушают психоэмоциональное состояние женщины, поэтому лучше избавиться от патологии на ранних стадиях развития.

Исходя из отзывов на форумах, женщины часто задают вопрос по поводу жирового некроза молочной железы — кто делал операцию и насколько эффективна процедура. Основная масса бывших больных рекомендует соглашаться на хирургическое вмешательство. Так же обстоит дело и с официальными медицинскими прогнозами — они благоприятные, потому что болезнь является доброкачественной и не переходит в злокачественную.

Чтобы избежать некроза молочной железы, необходимо опасаться травм груди, отказаться от ношения тесного белья и вести здоровый образ жизни. Но главное — помнить, что своевременное обращение к специалисту предупреждает стремительное развитие болезни груди, что исключить дальнейшее формирование осложнений.