Причины и симптомы рака молочной железы у женщин — стадии и лечение

Рак молочных желез возникает и развивается так же, как и прочие злокачественные новообразования. Несколько клеток железистой ткани из-за мутации начинают быстро делиться, в них образуется опухоль, которая прорастает в соседние ткани и создает дополнительные очаги — метастазы.

Мутации, приводящие к раку груди, могут быть наследственными и приобретенными.

Генетическими мутациями являются изменения в генах BRCA1 и BRCA2. Подобные наследственные дефекты передаются от родителей детям и становятся причиной заболевания в 15% случаев:

• Чаще всего рак груди возникает из-за приобретенных мутаций. Они появляются в клетках железы и не передаются по наследству.
• Молекулярно-генетическое происхождение опухоли груди имеет важное значение при выборе подходящего лечения.

Онкологический процесс может поражать одну или обе груди, иметь разное расположение в молочной железе, проникать в ее протоки и дольки:

1. У многих пациенток возникает узловой рак. Эта разновидность заболевания сопровождается округлой опухолью, в которой прощупывается узелковая структура.
2. Диффузный рак груди похож на воспалительное заболевание. Он охватывает сразу всю структуру, начинается с покраснения, увеличения температуры. Такой вид онкологии быстрее прогрессирует и дает метастазы. Диагностика заболевания затруднена.
3. Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Злокачественная опухоль, поражающая сосок и окружающую его область дермы. Она развивается медленно, постепенно переходит на другие части молочной железы.

Среди биологических подтипов рака груди: люминальный (гормоночувствительный), нелюминальный, трижды негативный. Лучше всего поддается гормонотерапии люминальный рак, менее всего — трижды негативный.

Ученые не обладают достаточным количеством информации о причинах возникновения рака молочной железы. Есть только лишь факторы риска, которые влияют на возникновение злокачественной опухоли. Однако у некоторых пациенток болезнь может быть диагностирована при отсутствии этих факторов, в то время как другие пациентки остаются здоровыми сразу при наличии многих из них.

К факторам риска, которые можно контролировать, относятся:

• курение;
• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность;
• гормональная терапия во время менопаузы;
• злоупотребление алкоголем;
• контрацепция;
• возраст рождения первого ребенка;
• отсутствие грудного вскармливания;
• недостаточный самоконтроль и редкие визиты к врачу-маммологу.

К неизбежным факторам риска рака молочной железы относятся:

• возрастной фактор — с возрастом риск развития рака увеличивается;
• генетическая предрасположенность;
• изменения в генах;
• прохождение лучевой терапии на органы грудной клетки в подростковом возрасте;
• особенности менструального цикла — ранняя менструация и поздняя менопауза;
• расовая принадлежность;
• плотность ткани молочной железы;
• уплотнение тканей молочных желез.

По поводу некоторых факторов у специалистов нет единого мнения: эти причины возникновения заболевания недостаточно изучены и не доказаны. К ним относятся:

• работа в ночную смену;
• воздействие веществ, находящихся во внешней среде;
• особенности питания.

Факторы риска, приводящие к раку молочной железы, можно условно разделить на три группы:

• факторы, связанные с внешним воздействием и образом жизни — их можно профилактировать;
• наследственность, возраст и прочие факторы, на которые повлиять нельзя;
• факторы, роль которых изучена не до конца.

К факторам, связанным с внешним воздействием и образом жизни, относятся:

• недостаток физической активности;
• избыточная масса тела и ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• поздний возраст беременности;
• отсутствие грудного вскармливания;
• некоторые виды контрацепции — оральные, инъекции.

Факторы риска, на которые повлиять нельзя:

• возраст после 55 лет;
• наследственные мутации — встречаются в 15% случаев возникновения заболевания;
• высокий рост;
• плотность ткани молочной железы;
• ранний возраст менструации и поздняя менопауза;
• перенесенная лучевая терапия.

Факторы риска с неизученной ролью:

• особенности питания;
• воздействие веществ, находящихся во внешней среде;
• курение;
• ночные смены работы.

Профилактика рака молочной железы у женщин направлена на предупреждение возникновения болезни и уменьшение риска повторного возвращения опухоли.

Профилактика включает:

• продолжительное грудное вскармливание;
• своевременное рождение ребенка;
• самостоятельный ежемесячный осмотр груди;
• удовлетворение сексуальной жизнью;
• проверку гормонального фона после 30 лет;
• минимизацию стрессов;
• контроль за весом тела;
• прохождение профилактических осмотров.

Важно учитывать необходимость своевременного посещения гинеколога, исследования работы эндокринной системы и печени.

Рак груди проявляется не только разрушением пораженных тканей, но и отрицательно воздействует не весь организм в целом. Признаки заболевания могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения и общей слабости.

Диагностика рака молочной железы включает в себя ряд обследований. Она начинается со сбора анамнеза и опроса пациентки. Специалист узнает о наличии симптомов, их интенсивности, факторах риска.

После этого маммолог обследует грудь и лимфатические узлы (подмышечные и надключичные). Во время осмотра и пальпации он обращает внимание на форму, размер и симметрию груди.

При подозрении на наличие заболевания специалист назначает прохождение следующих видов диагностики:

1. Маммография. Наиболее точный и распространенный неинвазивный метод. Рекомендуется делать первую маммографию в 40 лет, после чего проходить исследование раз в два года.
2. УЗИ. Метод назначается молодым женщинам с преобладанием железистой ткани в груди. Он позволяет отличить кисты от больших опухолей.
3. Биопсия. Проводится для уточнения диагноза. Берется образец ткани для патогистологического анализа.

Специалист начинает диагностику рака молочной железы с беседы. Он оценивает жалобы, выясняет, встречались ли случаи данного заболевания в семье.

Диагностика заболевания продолжается осмотром молочной железы. Врач выполняет пальпацию, проверяет, нет ли в молочной железе уплотнений и узлов. Он также проверяет, не увеличены ли лимфоузлы в надключичной, подключичной и подмышечной областях.

После осмотра специалист направляет пациента на инструментальную диагностику. Есть два информативных метода — маммография и УЗИ молочных желез. Каждый из них обладает некоторыми особенностями:

1. Маммография. Исследование, с помощью которого можно найти патологические изменения молочной железы за 2 года до появления симптомов. Оно позволяет обнаружить микрокальцинаты до 0,5 миллиметров.
2. УЗИ молочных желез. Безопасный метод обследования, отлично подходит для исследования при высокой плотности ткани молочной железы до 40 лет. С его помощью можно отличить кисту молочной железы от плотных опухолей.

Для уточнения диагноза также могут назначить МРТ. Выяснить, является ли опухоль злокачественной, поможет биопсия.

Когда рак диагностирован, важно определить его стадию и степень распространения в организме. Для получения этой информации используются следующие виды исследований:

• компьютерная томография и МРТ;
• УЗИ и биопсия лимфатических узлов;
• УЗИ печени (для определения метастаз);
• ПЭТ-сканирование;
• рентгенография.

Выделяют несколько стадий рака молочной железы:

1. Стадия 0: опухоль на месте.
2. Стадия I: размер опухоли — до 2 сантиметров.
3. Стадия II: диаметр опухоли — до 5 сантиметров, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах.
4. Стадия III: диаметр опухоли — более 5 сантиметров, она прорастает в грудную стенку или кожу, наблюдаются очаги в региональных лимфоузлах.
5. Стадия IV: опухоль может быть любого размера, при этом нет значения, поражены ли региональные лимфоузлы.

Стратегия лечения рака молочной железы подбирается индивидуально для каждой пациентки на основании типа опухоли, стадии, общего состояния. Специалист может назначить следующие виды терапии:

1. Хирургический. В зависимости от стадии может быть проведена секторальная резекция или мастэктомия — удаление всей молочной железы.
2. Лучевая терапия. Может применяться в качестве вспомогательного метода для улучшения результатов оперативного вмешательства. Также используется и перед операцией для уменьшения степени злокачественности опухоли.
3. Химиотерапия. Используется до или после операции для полного излечения, продления жизни и улучшения ее качества.
4. Лекарственная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов если злокачественная опухоль признана гормоночувствительной.

Если патология выявлена на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость составляет практически 100%. Далее прогноз ухудшается в зависимости от стадии:

• на II стадии — 93%;
• на III стадии — 72%;
• на IV стадии — 22%.

Если вы обнаружили у себя тревожные симптомы или хотите пройти своевременное обследование у специалистов, обратитесь за помощью в клинику L7. Используем современные стратегии лечения, инновационное оборудование для диагностики. Мы заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.

Часто используемый метод в лечении рака молочной железы. Врачи применяют следующие виды операций:

• секторальная резекция — позволяет сохранить молочную железу;
• мастэктомия — удаление всей молочной железы.

Для того чтобы выявить наличие или отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах и определиться с объемом хирургического вмешательства, выполняется сентинел-биопсия. В опухоль вводится специальный радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Это помогает добиться визуализации поражённого лимфоузла.

В качестве поддержки результатов оперативного вмешательства используется вспомогательный метод — лучевая терапия. Она может применяться как перед операцией для уменьшения степени злокачественности опухоли, так и после — для уничтожения оставшихся раковых клеток.

До или после хирургического вмешательства могут применяться химиопрепараты. Цель их использования — полное излечение, продление жизни, улучшение качества. Каждый из препаратов имеет узкую сферу воздействия, поэтому чаще всего назначается полихимиотерапия.

В случае, если более 10% клеток опухоли молочной железы чувствительны к эстрогену или прогестерону, она признается гормоночувствительной. В таком случае назначается гормональная терапия. Препараты могут использоваться как после операции — для снижения риска рецидива, так и в качестве самостоятельного лечения.

В процессе восстановления после операции важное место занимает диета. Питание должно быть построено на следующих принципах:

• 2/3 рациона — продукты растительного происхождения;
• 1/3 рациона — животные белки;
• красное мясо стоит употреблять 1 или 2 раза в неделю;
• животные белки могут быть заменены растительными.

Реконструктивная маммопластика — это операция, позволяющая восстановить молочную железу после травмы или хирургического лечения. Чаще всего она назначается пациенткам, которые перенесли мастэктомию (полное или частичное удаление груди).

Для того, чтобы восстановить внешний вид груди после радикального лечения РМЖ, применяется 3 методики реконструкции:

1. При помощи эспандеров-имплантатов. Под большую мышцу груди устанавливается эспандер — специальный расширитель тканей. Он позволяет через некоторое время установить постоянный имплант.
2. При помощи ТРАМ-лоскута. Используются только собственные ткани пациентки — как правило, это подкожно-жировая клетчатка из области живота. Это наиболее сложный вид пластики молочной железы, но он позволяет добиться естественного вида груди.
3. Торакодорзальный лоскут. Методика применяется в том случае, если нужно провести реконструкцию груди в один этап. Имплант устанавливается сразу после выполнения мастэктомии.

Независимо от выбранной методики реабилитации, пациентка должна:

• исключить посещение сауны, ванны, солярия;
• максимально ограничить физическую активность;
• исключить прямое воздействие ультрафиолетовых лучей.

Период реабилитации после реконструкции груди может длиться месяц.

Реконструктивная маммопластика может сопровождаться рядом осложнений:

• боль;
• отеки;
• серома или гематома;
• повышение температуры тела;
• келоидные рубцы;
• изменение чувствительности сосков или других участков молочной железы;
• нефизиологические выделения.